Quy trình sinh thiết móng

Quy trình sinh thiết móng. Sinh thiết móng là phẫu thuật lấy một phần bản móng và tổ chức phần mềm dưới móng để làm xét nghiệm mô bệnh học

1. CHỈ ĐỊNH

Phẫu thuật được chỉ định với các bệnh như: u tổ chức dưới móng (u cuộn mạch dưới móng, u hắc tố…) hoặc biến đổi màu sắc móng có nghi ngờ ung thư.

Các trường hợp có rối loạn đông máu, chỉ số miễn dịch thấp (CD4 ≤ 200), huyết áp không ổn định

Bác sĩ: 2 người (1 mổ chính, 1 phụ)

Phòng mổ: Diện tích (>12m²), kín đáo, được tiệt trùng (tia cực tím…) ánh sáng: 300-700 lux, nhiệt độ: 21-24⁰C, độ ẩm: 60-70%

Thiết bị phòng mổ: bàn mổ, đèn mổ, bàn dụng cụ, Monitor theo dõi, dao điện,…

Bộ dụng cụ vô khuẩn gồm:

Tư vấn và giải thích người bệnh:

Kiểm tra:

Các thuốc đã dùng

Kiểm tra tình trạng máu chảy máu đông

Phòng mổ

Tư thế người bệnh nằm ngửa

Bộc lộ ngón tay hoặc ngón chân tiến hành phẫu thuật.

Đội mũ, mang khẩu trang, rửa tay, đeo găng vô khuẩn.

Sát khuẩn da vùng ngón tay hoặc ngón chân và vùng xung quanh tiến hành phẫu thuật.
Trải xăng vô khuẩn chỉ để lộ phẫu trường.
Gây tê tại chỗ vùng thương tổn hoặc gây tê gốc ngón bằng
Ga rô gốc ngón

Tiến hành thủ thuật:

Rạch da quanh thương tổn và rạch da mép móng, bóc tách và cắt bỏ một phần móng tổn thương, nền móng và mềm móng. Hoặc cách phẫu thuật sinh thiết móng đục lỗ:dùng lưỡi dao 11 cắt bỏ móng đục lỗ hình tứ gác ngay vị trí tổn thương, lấy tổ chức móng và phần mô mềm nền móng.
Bỏ garo
Gửi tổ chức bệnh phẩm làm giải phẫu bệnh.
Rửa vết thương bằng oxy già và sát trùng lại bằng povidin10%
Cầm máu kĩ bằng khâu phục hồi giải phẫu bằng chi nilon 4.0
Băng ép bằng gạc pividin10% và cắt bỏ ga rô

Để người bệnh nằm tại chỗ 10 – 20 phút gác cao chân.
Cho người bệnh về nếu không có dấu hiệu chảy máu, đau đầu, chóng mặt, nôn, buồn nôn.
Thay băng hàng ngày.
Cắt chỉ sau 7-14 ngày.

Báo bác sĩ ngay khi có tai biến.

Choáng phản vệ:

Cho người bệnh nằm đầu thấp, chân
Cởi bỏ quần áo chật.
Kiểm tra mạch, huyết áp, nhịp thở, nhịp tim, sắc mặt, tri giác, ngậm kẹo.
Cho người bệnh uống nước đường pha loãng.
Nặng: Tiêm dưới da adrenalin 1ml tiếp tục cho tới khi huyết áp trở lại bình thường. Nếu ngừng tim: adrenalin tiêm vào tĩnh mạch, xoa bóp tim, hoặc sốc điện, thở oxy.