Phẫu thuật cắt bỏ u dưới móng
Quy trình cắt bỏ u dưới móng. Phẫu thuật cắt bỏ u dưới móng là phẫu thuật lấy bỏ toàn bộ hoặc một phần tổ chức u ở dưới móng để điều trị bệnh hoặc làm xét nghiệm mô bệnh học
1. CHỈ ĐỊNH
Phẫu thuật được chỉ định cho bất kỳ u tổ chức nào ở dưới móng như u cuộn mạch, ung thư tế bào gai, ung thư hắc tố…
2. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Chống chỉ định chung của ngoại khoa như rối loạn đông máu, tiểu đường, chỉ số miễn dịch thấp (CD4 ≤ 200), huyết áp không ổn định.
3. CHUẨN BỊ
3.1. Người thực hiện
Phẫu thuật viên: 01 người, phụ: 02 người, gây tê/mê: 01 người, giúp việc: 01 người.
3.2. Trang thiết bị
Phòng mổ: Diện tích (>12m2), kín đáo, được tiệt trùng (tia cực tím…) ánh sáng: 300-700 lux, nhiệt độ: 21-240C, độ ẩm: 60-70%
Thiết bị phòng mổ: bàn mổ, đèn mổ, bàn dụng cụ, Monitor theo dõi, dao điện,…
Bộ dụng cụ vô khuẩn gồm:
|
|
3.3. Người bệnh
Tư vấn và giải thích người bệnh: |
Kiểm tra: |
|
|
3.4. Hồ sơ bệnh án
- Kiểm tra chỉ định của bác sĩ.
- Các thuốc đã dùng.
- Kiểm tra tình trạng máu chảy máu đông.
4. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
4.1. Nơi thực hiện thủ thuật
Phòng mổ.
4.2. Chuẩn bị người bệnh
- Người bệnh được làm xét nghiệm đầy đủ để chuẩn bị cho phẫu thuật móng bị tổn thương có thể chụp X-Quang hoặc chụp MRI để xác dịnh ranh giới của tổn thương.
- Tư thế người bệnh nằm ngửa.
- Bộc lộ ngón tay hoặc ngón chân tiến hành phẫu thuật.
4.3. Người thực hiện
Đội mũ, mang khẩu trang, rửa tay, đeo găng vô khuẩn.
4.4. Tiến hành thủ thuật
- Sát khuẩn da vùng ngón tay hoặc ngón chân và vùng xung quanh tiến hành phẫu thuật.
- Trải xăng vô khuẩn chỉ để lộ phẫu trường.
- Gây tê tại chỗ vùng thương tổn hoặc gây tê gốc ngón bằng
- Ga rô gốc ngón
Tiến hành thủ thuật:
- Rạch da quanh thương tổn, bóc tách và cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tổn thương. Hoặc phẫu thuật u dưới móng bằng cách mở cửa sổ móng: dùng lưỡi dao 11 để đục lỗ hình tứ gác ngay vị trí tổn thương, lấy bỏ tổ chức u dưới móng.
- Gửi tổ chức bệnh phẩm làm xét nghiệm mô bệnh học.
- Bỏ ga rô.
- Rửa vết thương bằng oxy già và sát trùng lại bằng povidin10%
- Cầm máu kĩ, khâu phục hồi giải phẫu bằng chỉ tự tiêu 5/0 và chỉ nilon 4.0
- Băng ép bằng gạc pividin 10%
5. THEO DÕI
- Để người bệnh nằm tại chỗ 10 – 20 phút gác cao chân,
- Cho người bệnh về nếu không có dấu hiệu chảy máu, đau đầu, chóng mặt, nôn, buồn nôn.
- Thay băng hàng ngày.
- Cắt chỉ sau mổ 7-14 ngày.
6. TIẾN HÀNH CÁCH XỬ TRÍ
Báo bác sĩ ngay khi có tai biến.
Choáng phản vệ:
- Cho người bệnh nằm đầu thấp, chân
- Cởi bỏ quần áo chật.
- Kiểm tra mạch, huyết áp, nhịp thở, nhịp tim, sắc mặt, tri giác, ngậm kẹo.
- Cho người bệnh uống nước đường pha loãng.
- Nặng: Tiêm dưới da adrenalin 1ml tiếp tục cho tới khi huyết áp trở lại bình thường. Nếu ngừng tim: adrenalin tiêm vào tĩnh mạch, xoa bóp tim, hoặc sốc điện, thở oxy.
Chảy máu: mở vết mổ, càm máu, băng ép
Nhiễm khuẩn: cắt chỉ, tháo mủ, kháng sinh đồ.
Không liền vết mổ: khâu lại, chiếu laser
Bài viết liên quan
Chuyên mục: Chăm sóc bệnh da liễu
Comments are closed here.